RIBFLARING

What does all those footballers have in common? They do not have structural bony ribflares. Instead they have extremely symmetrical costal arches. With a structural rib flare one cannot perform on its maximum.

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WHAT IS RIB FLARING by Pablo Johannes Pätsch

Rib flaring describes a ventral or ventro-lateral malposition of ribs, causing them to move along an axis that is unfavorable for force transmission. Rib flaring occurs mostly on the lower ribs 7–10, which terminate in the costal arch.

In contrast, correctly positioned ribs 7–10 contribute to stabilization of the thoracic shape. .

With Exhalation, the lower ribs are guided downward and inward, creating symmetric compression and centering of the lower thorax. This normally results in:

✔️Compactness of the lower thorax

✔️ Trunk tension

In rib flaring, however, the ribs – most commonly ribs 8 and 9

show too far forward, too far outward, and show too little inward and downward movement.

🧩 WHY IS A RIB FLARE BIOMECHANICALLY PROBLEMATIC?

❌ Loss of thoracic compactness in the lower thoracic region. Trunk tension (“bracing”) does not function properly.

❌ Deterioration of the force chain from lower body → trunk → upper body;forces from the legs and pelvis do not arrive centrally in the upper body.

❌Rib flaring creates a local subcostal “void” beneath the ventrally positioned rib in the region of the costal cartilages. Trunk tension can build up less pressure in this area. The force “dissipates,” because the ribs no longer lie closely against the body and therefore no longer closely “embrace” the abdominal cavity.

3. WHY PRESSURE ON THE RIB FLARE IMMEDIATELY PROVIDES RELIEF

When ribs 8/9 are mechanically pressed backward, the following occurs:✔ The rib returns to its natural curvature✔ The void disappears✔ The abdominal wall regains tension✔ The diaphragm once again gains an effective counterforce

Patients therefore immediately perceive:

relief of tension

less pulling in the fasciaa

more comfortable deep inhalation

greater stability during walking and jogging

This is a highly logical biomechanical effect.

However, this effect disappears after only a few relaxed breaths.Trainers should be honest: the improvement does not last.Rib flare is often a structural osseous–cartilaginous change and cannot be permanently corrected by posture cues, breathing techniques, or external pressure.

IMPROVEMENT DUE TO EXERCISES DOESN’T LAST ( !)

🎯🏃4. WHY SPORTS ACTIVITIES ARE IMPAIRED

Dancing, martial arts, gymnastics, figure skating, Pilates. These sports require as a VORRAUSSETZUNG:

a compressed lower thorax

Properly functioning trunk tension( Circumferetial hoop tension of Musculus Transversus abdominis and Mm Obliquus internus)

control of the ribs directed inward „and also anatomical possibility to have the ribs moving on an anatomicalnaxis. OTHERWISE PATIENTS, BREAK UP WITH PILATES. BECASE THEY SEE THE EXERCISES OF THE PILATES TRAINER DOESN’T WORK. AS PILATES CANT HEAL SCOLIOSIS. IT CANNOT HEAL AN OSSEUS RIP FLARE.“ [Auch noch korrigieren!!]

When ribs protrude:→ compactness of the lower thorax is lost→ force transmission becomes faulty→ the body is more easily displaced from its center of mass and balance

Balance exercises become more difficult because force transmission no longer runs perfectly through the central axis of the body.In addition, balance tasks are generally more challenging when the abdominal musculature does not work symmetrically as intended and cannot generate symmetrical force vectors.

🏃Jogging:

When ribs 8/9 flare during relaxed inhalation while jogging:the fascial structures of the abdominal wall are continuously pulled asymmetricallythe diaphragm works “off-axis”each inhalation further manifests the flaringThis feels like a disturbing pulling or stabbing sensation beneath the rib.As a result, affected individuals tend to perform less cardiopulmonary endurance training because of the unpleasant sensations.4.3 Difficulty sitting upright for long periodsBreathing must be effortless.The ribs are always under a baseline muscular tone and work through opposing forces generated by the diaphragm and the rib musculature. Numerous tensile and compressive forces are involved.This is a finely balanced, energy-efficient system.In pronounced rib flaring, this system is no longer balanced. Prolonged upright sitting becomes exhausting. The musculus erector spinae and other back muscles shift into imbalance because fascia and muscle chains are loaded asymmetrically.

⚡ WHY SIT-UPS CAN BE UNCOMFORTABLE WITH RIB FLARINGVerstanden. Hier ist ein kurzer, klarer Text, den du genauso verwenden kannst (Notiz, Screenshot, Kalenderbeschreibung):Entscheidungspause – TischprojektIch breche die Suche und Planung für einen neuen Esstisch ab sofort ab.Ein Tisch ist ein zentrales Objekt für die gesamte Wohnungsästhetik. Holz kommt für mich nicht mehr infrage, schwarze Beine gefallen mir nicht, und ein provisorischer Kompromiss würde mich langfristig unzufrieden machen.Ich sehe aktuell keine Lösung, die diesem Anspruch gerecht wird, und ich kann ein solches Objekt nicht selbst bauen.Für die nächsten zwei Monate beschäftige ich mich damit überhaupt nicht mehr.Stattdessen lasse ich das Thema ruhen und halte nur die Augen offen für kleine, eigenständige Objektstücke (z. B. besondere Beistell- oder Kaffeehaustische), ohne aktives Suchen oder Planen.Diese Pause ist bewusst und richtig.Wenn du willst, kann ich das auch als feste Erinnerung / Sperrnotiz für zwei Monate formulieren oder dir eine noch kürzere 2-Zeilen-Version fürs Handy machen.

During a sit-up, the following are required:ribs drawn inwardthe diaphragm in a stable positionupper abdominal muscles that pull the flattened ribs downwardWith rib flaring, the opposite occurs:the insertion point of the rectus abdominis muscle at ribs 5 and 6 cannot pull ribs 8 and 9 downward or correct their position.The protruding ribs are pushed even further forward under sit-up load.This can feel like:pressuretensioninstabilityunpleasant pulling at the costal margins

🧅5. WHY THE FASCIA IS ALSO AFFECTED

The fasciae (linea alba, transversalis fascia, rectus sheath) require symmetrical tension.When a rib protrudes, the following occurs:the fasciae lose their pre-tensionthe entire abdominal cavity compensatesdiaphragm, abdominal muscles, and psoas work in a disorganized mannerThis results in a persistent sensation of “pulling.”

This is not a cosmetic issue—it is a mechanical one.

🎓 6. WHY RIB FLARES ARE NOT MERELY COSMETIC

Because the ribs are a load-bearing structure.

Rib flaring alters:breathing mechanics

postureforce transmission

physical capacity in sport and daily life

muscular coordination

fascial force directions

None of these functions are cosmetic.

RIB FLARING often CANNOT BE TREATED BY EXERCISE

WAS MACHE ICH DAMIT? ( Es muss da herein). this results in: ✔️ Trunk tension (Rumpfmantelspannung) hat einen bracing effect) vgl. Mieder vergleiche mit Mieder ( dazu Bild ) ~ Zirkumferentielle Kompressionsspannung (Hoop Tension) Erzeugt durch: M. transversus abdominis. M. obliquus internus. Wirkung:Ringförmig um unteren Thorax und Abdomen mit dem Zweck:Verkleinerung des thorakoabdominalen Umfangs. Somit findet statt ein ✔️Centering of the lower thorax . DAS führt zur Verbesserter Stabilisierung des Körpers in Bewegung. ( Video-Reihe? )

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🧩🛠 WAS GENAU IST RIB FLARING ( Anteriore Rippenprotrusion ) von P. Johannes Pätsch_Physiotherapeut

Ribflaring (Anteriore Rippenprotrusion) beschreibt eine anteriore oder anterior-laterale Fehlposition der Rippen. Ribflaring tritt überwiegend an den unteren Rippen 7–10 auf, die im Rippenbogen enden.

Im Gegensatz dazu tragen korrekt positionierte untere Rippen 7–10 zur Stabilisierung der thorakalen Form bei und werden bei der Exspiration nach unten und nach innen geführt, wodurch eine symmetrische Kompression und Zentrierung des unteren Thorax zustandekommt.

Dies führt normalerweise zu:

✔️ Kompaktheit des unteren Thorax

✔️ Rumpfspannung

Bei Rib Flaring zeigen die Rippen – am häufigsten die Rippen 8 und 9- jedoch zu weit nach vorne, zu weit nach außen, und haben zu wenig Bewegung nach innen und nach unten. Sie bewegen sich entlang einer Achse, die für die Kraftübertragung ungünstig ist.

🧩 WARUM IST EIN RIP FLARE BIOMECHANISCH PROBLEMATISCH?

❌ Verlust der thorakalen Kompaktheit im unteren Thoraxbereich. Die Rumpfspannung („Bracing“) funktioniert nicht adäquat.

❌ Verschlechterung der Kraftkette von Unterkörper → Rumpf → Oberkörper; Kräfte aus Beinen und Becken kommen nicht zentral im Oberkörper an.

❌ Rib flaring erzeugt einen lokalen subkostalen „Hohlraum“ unterhalb der ventral positionierten Rippe im Bereich der Rippenknorpel. In diesem Bereich kann die Rumpfspannung weniger Druck aufbauen. Die Kraft „verpufft“, da die Rippen nicht mehr eng am Körper anliegen und die Bauchhöhle daher nicht mehr eng „umschließen“.

3. WARUM DRUCK auf den Rib Flare (nach DORSAL) SOFORT ERLEICHTERUNG BRINGT

Wenn du Rippe 8/9 mechanisch nach hinten drückst, passiert Folgendes:

✔ Die Rippe kommt zurück in den natürlichen Bogen ✔ Der Hohlraum verschwindet ✔ Die Bauchwand gewinnt wieder Spannung ✔ Das Zwerchfell bekommt wieder einen Gegenspieler

Patienten spüren deshalb sofort:Erleichterung der Spannung , Weniger Zug in den Faszien, Angenehmere tiefe Einatmung

mehr Stabilität beim Gehen & Joggen

Das ist ein hochlogischer biomechanischer Effekt.

🏃 4. WARUM SPORTARTEN BEHINDERT WERDEN

1. Tanzen, Kampfsport, Turnen, Eiskunstlauf

Diese Sportarten benötigen:

Komprimierten unteren Thorax

Korrekt funktionierende Rumpfspannung (Circumferetial hoop tension of Musculus Transversus abdominis and Obliquus internus)

Kontrolle der Rippen nach innen

Wenn Rippen herausstehen: → Die Kompaktheit des unteren Thorax fehlt→ Kraftübertragung ist fehlerhaft.- der Körper ist leichter aus seinem Schwerpunkt und Gleichgewicht zu bringen. Balancübungen werden schwieriger, weil Kraftübertragung nicht, mehr perfekt zental durch die Mitte des abläuft. Dazu sind Balanceübungen ügundsätzlich schwieriger, wenn die Bauchmuskulatur, nicht wie vorgesehen symmetrisch arbeitet und symmetrische Kraftwirkungen erzeugt.

4.2 Joggen Beim Joggen Wenn Rippe 8/9 bei lockerer Einatmung flared:die Faszien der Bauchwand werden permanent asymmetrisch gezogen das Zwerchfell arbeitet „schief“jede Einatmung manifestiert das Flaring. das fühlt sich an wie ein störender Zug oder Stich unter der Rippe. Tendenziell weniger Kardo Pulmonales Ausdauertraining wird betrieben, da Betroffne unangenehme Gefühl haben.

4.3 Probleme, lange gerade zu sitzen. Die Atmung muss leichtgängig sein. Die Rippen stehen dabei immer unter einer muskulären Grundspannung und arbeiten durch entgegengesetzte Kräfte von Zwerchfell und Rippenmuskulatur. Dabei wirken zahlreiche Zug- und Druckkräfte. Es handelt sich um ein austariertes System, das Kraft spart.Bei einem ausgeprägten Rib-Flaring ist dieses System nicht mehr ausbalanciert. Langes, aufrechtes Sitzen wird anstrengend. Der Musculus erector spinae und weitere Rückenmuskeln geraten in ein Ungleichgewicht, da Faszien und Muskelzüge asymmetrisch belastet werden

⚡ 4.4 WARUM SIT-UPS BEI RIB FLARING UNANGENEHM SEIN KÖNNEN Beim Sit-up braucht man:Rippen nach innen gezogenZwerchfell in stabiler PositionObere Bauchmuskeln, die die flachliegenden Rippen herunterziehenBeim Flare passiert das Gegenteil: Der Ansatzpunkt des Musculus rectus abdominis auf Rippe 5, 6 Er kann die geflarten Rippen 8 und 9 nicht herunterziehen pder korrigieten. Die herausstehebden Rippen drücken bei Situps Belastung noch weiter nach vorne. Das kann sich anfühlen wie: DruckSpannung Instabilität nangenehmes Ziehen an den Rippenbögen.

🎯 5. WARUM ES SOGAR DIE FASZIEN VERZIEHT

Die Faszien (Linea alba, Fascia transversalis, rectus sheath) wollen symmetrischen Zug.

Wenn die Rippe heraussteht, passiert Folgendes:

die Faszien verlieren ihre Vorspannung, der gesamte Bauchraum kompensiert

Zwerchfell, Bauchmuskeln & Psoas arbeiten unsauber dadurch entsteht ein dauerhaftes „Zuggefühl“

Das ist kein kosmetisches Problem – das ist ein mechanisches

.

🎓 6. WARUM Rib Flares NICHT nur KOSMETISCH SIND

Weil die Rippen eine tragende Struktur sind. Ein Flare verändert:

Atemmechanik

Haltung

Kraftübertragung

Belastbarkeit in Sport & Alltag

muskuläre Koordination

Faszienzugrichtungen

Keine dieser Funktionen ist kosmetisch.

Link Collection

(In case of possible criticism regarding my quotation style, feel free to just contact me at: perfekt@posteo.de. Since there is very little literature on this topic
I am collecting information here to make publicly understandable what is possible in such cases,
and from what options patients and interested parties may choose.

These are highly individual, non-standardized surgical and conservative treatment approaches.
Therefore, all listed providers are specialist medical professionals.)

Surcigal Treatment Options:

Chest Wall Resection

https://sshi.ie/rib-flare/ performed by Dr. Karen Redmond

„for individuals with rib flare conditions and whose chest wall has matured and is no longer flexible to be easily manipulated with a brace into the corrective position, chest wall resection and reconstruction surgery may be a suitable option.“

(Dr.Karen Redmond)

Surgeon and Source: http://www.sshi.ie/rib-flare/

Conservative treatment Approaches: Fundamental Reference A very clear and well-structured introduction to the topic of rib flare is provided in the article by Paul Schell. The author explains the biomechanical fundamentals of rib positioning and its relationship to breathing and posture in a concise and accessible manner.In my view, left-sided rib flare in particular is often more complex in practical application than described in the article, as additional rotational and asymmetry-related mechanisms tend to be involved. I will address these aspects in more detail later, especially with regard to potential intervention and treatment options.As foundational background knowledge, the following article is highly recommended:👉 Paul Schell – What Is Rib Flare?https://activ8posture.com/posture/what-is-rib-flare/#t-1770027050300—

Artikel: Rippen einfach verplatten: Dr. Oliver Riesenbeck und Klinikdirektor Prof. Michael J. Raschke Universitätsklinikum Münster

https://web.ukm.de/ukm-pressearchiv2019/archiv-2019-vollstaendiger-artikel-1/stuetze-nach-schwerem-sturz-serielle-rippenbrueche-einfach-verplatten

– Fachlicher persönlicher Bericht–

Ausgangssituation

Man sieht es mir nicht an —aber ich trage oft unter der Kleidung Stützmieder.Nicht aus Lifestyle-Gründen.Sondern weil es notwendig ist.

Hintergrund

Denn ich habe ein Problem.Seit ich 14 bin.Über 20 Jahre.Ein halbes Leben.Wenn ich tief einatme, habe ich Schmerzen.Nicht sporadisch, sondern immer.Ich war immer sportlich aktiv.Ich arbeite im medizinischen Bereich.Ich bin ausgebildeter Physiotherapeut.Und trotzdem bin ich davon betroffen.Ich bin bei jeder einzelnen Sportart eingeschränkt.Ich versuche mitzumachen bei dem, was mir Spaß macht,aber es funktioniert nicht so, wie es sollte. Und nur zeitlich limitiert.

Funktionelle Diskrepanz

Ich kann fit aussehen oder fat aussehen. Egal wie diszipliniert ich Gymnastik mache. Egal wie viel Kontrolle ich habe. Egal wie viele Bauchmuskeln. Egal wie viel Pilates oder Yoga ich trainiere. Jeder tiefe Atemzug ist extrem unangenehm. Man kann es nicht wegtrainieren.Training kompensiert. Es korrigiert keine Knochen.

Pathomechanik

Was ich habe, ist ein Cyriax-Syndrom.Das ist aber nicht das Hauptproblem.Dazu kommt eine Pathologie:eine knöcherne Verformung von zwei Rippen,wodurch sie sich permanent in einer falschen Achse bewegenund bei der Inspiration flaren.Dazu besteht eine erhöhte Laxizität der Bänder zwischen den Rippenknorpeln.Das Ganze liegt an einer mechanisch komplexen, sehr wichtigen Stelle des Körpers.Atmung, Rotation und Zugrichtungen sind eng gekoppelt.

Konservative Therapie

Ich habe konservativ wirklich alles ausgeschöpft.Alle erdenklichen physiotherapeutischen und manualtherapeutischen Behandlungstechniken.Gymnastik mehrere Stunden am Tag.Es hilft im Alltag zu funktionieren,aber es löst die strukturelle Ursache nicht.Tief zu atmen ist für mich immer unangenehm.Deswegen muss ich auch bestimmte orthopädische Hilfsmittel tragen.Nachts habe ich ein Problem.Ich wache oft deswegen auf,und es hält mich wach.Ich habe alles versucht.Ich habe sogar gemeinsam mit einem Orthopädietechnikmeistereine individuelle Stabilisierungslösung entwickelt.

Forschungslage und Perspektive

Die Datenlage zu Cyriax-Syndromen seit 2019 in Deutschland ist noch jung.Viele Ärzte kennen das Krankheitsbild nicht differenziert.Die Thoraxchirurgie am unteren Rippenbogen ist ein spezieller Bereich.Es gibt nur wenige Chirurgen, die dort regelmäßig operieren.Ich lasse gerade hochauflösende CT- und 3D-Rekonstruktionen erstellenund spreche mit Thoraxchirurgen.Es ist ein strukturelles Problem.Das bedeutet: Man muss in die Struktur eingreifen.Resektion oder Fixation — operative Optionen existieren.Bei mir wäre das keine Standardlösung.Die Operation wäre komplex.Präzise Planung ist entscheidend.Mein Ziel ist es, innerhalb der nächsten zwei Jahregemeinsam mit einem Chirurgeneine saubere osteosynthetische Versorgung zu planen.Ich habe in den letzten Monaten bewusst einen leichteren, einfacheren Job gewechselt, 3um Energie für dieses Nebenprojekt zu haben.

Ausblick

Ich habe mich in den letzten Wochen so weit vorangearbeitet,dass ich mich jetzt wieder anderen Dingen widmen kann.Ich wollte das Ganze einmal sachlich öffentlich machen,dass dieses Problem existiert.

Resektions-Operation als meine einzige reale Chance Tatsächlich ist der Zustand meiner 2 fehlgeformten Rippen belastender als der Zustand meiner PTBS. Er ist der entscheidende Grund dafür, dass ich in meinem Leben bislang nicht die Leistungsfähigkeit und den Erfolg erreichen konnte, den ich mir wünsche.
Zwei falsch gebogene Rippen, die von inkompetenten Ärzten als „milde Fehlhaltung“ verniedlicht werden, sind die Ursache meines täglichen Leidens: der Unfähigkeit, ungestört tief einzuatmen, der Unfähigkeit, weich und erholsam zu schlafen, sowie der Unfähigkeit, länger als fünf Minuten aufrecht zu sitzen und dabei entspannt zu atmen.
Von einem milden Fall kann keine Rede sein. Die Abweichung in der Einatmung ist erheblich.
Ich bin zu der Überzeugung gelangt, dass ich dieses geometrische – knöcherne- mechanische Problem lösen muss, bevor ich eine Familie gründen kann. Ohne eine Familie empfinde ich das Leben als nicht vollständig.
So unerquicklich belastend der Gedanke an eine Resektions-Operation auch ist, sehe ich diesen Eingriff als meine einzige reale Chance. Für mich ist diese Operation keine Option unter vielen, sondern eine notwendige Voraussetzung, um mein Leben weiter aufbauen zu können.
Ich werde dieses Vorhaben daher als mein zentrales Projekt begreifen und es für das kommende Jahr zu meinem Hauptfokus machen. Ich bin bereit, dafür alle verfügbaren Kräfte, Zeit und Ressourcen einzusetzen.

MYSELF AS A CASE STUDY FOR A RIBFLARing – SURGERY

MÖGLICHE SCHNITTE bei EXCISION VENTRALER Rippenanteile; Rippe 8 und 9 links, sowie Knorpelspitze Rippe 10 links

Ich habe ein Problem.Das sieht vielleicht funktional aus – ist es aber nicht.Seit über 20 Jahren passiert das, wenn ich tief einatme.Jedes Mal, wenn ich tief einatme, habe ich Schmerzen.Immer.Ich kann nur flach atmen – sonst habe ich Schmerzen.Diese Erkrankung hat keinen Namen.Kein Training kann sie verändern.Ich lebe damit – und mit Schmerzen.Ich weiß, man kann es operieren.Aber diese Operation hat keinen Namen.Es gibt dafür kein Schema.Sie ist nicht standardisiert.Sie ist individuell.Also werde ich selbst zur Case Study.Seit Monaten beschäftige ich mich damit.Das ist gerade mein Projekt.

EINE KLASSISCHE NUSS-OPERATION die so weit wie möglich Cranial ausgeführt wird, würde auch funktionieren. Sie hebt die leicht eingefallenen Rippen 567 und zieht sie nach vorbe und zwingt die Rippe 89 zurück. Aber(!) Dort dürfte dann viel permanente Druckspannung herrschen weil die Rippe 8 und 9 bei mir mit extremer Kraft nach vorne drückt. Die Rippe 8 und 9 müssten also während der abgewandelten Nuss -Operation gebrochen werden. Nein, diese Nuss OP- Sache…Nein! Die geht extrem grob quer und gerade über riesige Bereiche drüber. Und ist schon normal ausgeführt mit einer hohen Rate an Misserfolg bekannt.

ES GIBT NUR ZWEI OPERATIONS MÖGLICHKEITEN: 1. RIPPEN-RESEKTION ODER 2. RIPPEN-REMODELLING >>>Beides kann der Thorax-Chirurgh Dr. Marco Scarci operativ umsetzen. Er spricht sogar davon, dass auch milde Fälle echte Beschwerden erzeugen können.

https://marcoscarci.co.uk/conditions/rib-flaring-treatment-surgery-guide/

Geometrie der einzelnen Rippen: Rippen sind keine geraden Bauteile. Sie entstehen aus einer geraden Strecke, die in zwei Raumachsen gekrümmt und entlang ihrer Länge rotiert wird.Das Ergebnis ist ein dreidimensional gekrümmtes, verdrehtes Band, das nicht durch einfache 2D-Biegung nachgebildet werden kann. Wer diese kombinierte Raumgeometrie innerhalb von Verplattungen reproduzieren kann, besitzt die technische Grundlage, zu wirtschaftlich verwertbaren Lösungen. (Die oberen, die mittleren und die unteren Rippen sind in verschiedene Richtungen rotiert.) Es wäre gut, dass in einem ästhetischen 3D Programm, wie Nomad nachzubilden.)

Versuch: Ein Reiskissen unter dem Rücken platzieren

Rotation des achten Brustwirbelkörpers und des achten Rippenpaares und dessen Einfluss auf mein unilaterales Rippenflaring Wer, wenn nicht ich, wird den Druck erzeugen, das Rätsel zu lösen?

Ich beobachte eine reproduzierbare mechanische Wechselwirkung auf Höhe des achten Rippenpaares. Wenn ich rechts paravertebral – zwischen Wirbelsäule und Schulterblatt – ein Reiskissen unterlege, sodass die Brustwirbelsäule segmental nach links rotiert (ungefähr auf Höhe Th8), reduziert sich das linksseitige, unilaterale Rippenflaring vollständig. Die linke achte Rippe nähert sich dabei wieder der Parallelität zum Rippenbogen der siebten Rippe an; der Rippenbogen wirkt weniger knöchern prominierend.Lege ich in Rückenlage eine geringere Unterlagerung direkt unter die linke achte Rippe, paravertebral links nahe des Schulterblattes, verstärkt sich das Flare sofort und spürbar. Diese Position empfinde ich als unangenehm, da die ventrolaterale Prominenz zunimmt.Im Alltag kompensiere ich dies, indem ich mich auf Stühlen leicht schräg anlehne. Dadurch verändere ich die Rotation im Bereich des achten Rippenpaares so, dass sich die Stellung des hinteren Rippenanteils (dorsal) ändert — und damit auch die Ausprägung des Flare ventral.Diese Beobachtungen sprechen dafür, dass die sichtbare Prominenz vorne nicht als isoliertes, rein lokales Problem verstanden werden kann. Die achte Rippe ist ein zusammenhängendes mechanisches Element über ihre gesamte Länge. Wenn ich dorsal Einfluss nehme (Druck, Unterlagerung, Rotation), entsteht ventral ein klarer Effekt. Für mich ist die naheliegendste Erklärung, dass Rippe 8 rechts und links strukturell nicht symmetrisch ausgeformt ist — und dass genau diese Asymmetrie erklärt, warum kontralaterale Unterlagerung und segmentale Rotation die Flare-Ausprägung so zuverlässig verändern.

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Vermehrte Beweglichkeit innerhalb des knorpeligen unteren linken Rippenbogens, sowie eine geometrisch knöcherne nicht ausreichende Beugung der Rippen 8 und 9. Rotationsasymmetrien der Rippen.

Ein CT kann keine knorpelige Instabilität oder vermehrte Beweglichkeit, des unteren linken Rippenbogens nachweisen, aber die knöchernen Gegebenheiten zeigen.

Verbesserungs-OPs

Die linksseitigen Rippen 8, 9 und 10 sollten näher und enger an der Bauchwand anliegen, also stärker gekrümmt sein als die rechtsseitigen Rippen, wegen des ‚fehlenden‘ Organs. Der anatomischen Leerstelle, die bei allen Menschen vorhanden ist.

Ventilatorische Asymmetrie beim Ausatmen

Zu deiner Kernfrage:Wenn die Rippen stufenförmig nebeneinander liegen → wird darunter weniger Luft abgeatmet und kein enger abdominaler Druck aufgebaut?Nicht direkt so kausal.Man muss zwei Dinge trennen:1️⃣ Luftabgabe (Ventilation)Die Luft strömt aus, weil:der intrapulmonale Druck > Atmosphärendruck wirddurch elastischen Rückstoß von Lunge + ThoraxEine „stufenförmige“ Rippenstellung reduziert nicht automatisch die Luftmenge,aber sie kann:die lokale Thoraxcompliance verändernasymmetrische Volumenverteilung begünstigeneine Region in relativer Expansion „festhalten“Das führt eher zu ventilatorischer Asymmetrie, nicht zwingend zu „zu wenig Ausatmung“.

EINATMUNG UND MUSKULÄRE RANDZONE dES ZWERCHFELLES

Und jetzt noch eine kleine spannende Frage. Wenn das Zwerchfell einatmet, wo wird das Zwerchfell gezogen, in welche Richtung? Also, es liegt ja am unteren Rippenkamm an und die Fasern kontrahieren, richtig? Also, wenn der Bauchraum nach außen gedrückt wird und das Zwerchfell absinkt, wird dann innen an den unteren Rippen ein Zug ausgeübt?

Sehr gute Frage. Kurz, biomechanisch sauber beantwortet:🫁 Zwerchfell bei der Einatmung – wohin „zieht“ es?1️⃣ Grundrichtung der Kraft:

Die Muskelfasern des Zwerchfells verlaufen:von den unteren Rippen (7–12)nach medial zur zentralen Sehnenplatte (centrum tendineum)Bei Kontraktion:das centrum tendineum bewegt sich nach kaudaldie muskulären Randanteile verkürzen sichdie Kuppel flacht ab. Die resultierende Kraft ist überwiegend nach kaudal und leicht radial nach innen gerichtet.2️⃣ Wirkt dabei Zug an den unteren Rippen?Ja — aber differenziert:Im Bereich der Zone of Apposition (ZOA):Dort liegt das Zwerchfell vertikal an den Rippen an.Wenn es kontrahiert:verkürzen sich die Fasernes entsteht eine nach innen gerichtete Kraftkomponente auf die unteren Rippen Das ist kein „Zug nach außen“, sondern eher:→ medialer Zug + stabilisierende Kraft an der Innenfläche der Rippen3️⃣ Warum gehen die Rippen dann trotzdem nach außen?Weil mehrere Kräfte gleichzeitig wirken:Abdominaler Druck steigtDas Zwerchfell drückt die Bauchorgane nach untenDie Bauchwand gibt nach. Der Thorax expandiert trotz Unterdruck. Zusätzlich wirken die äußeren Interkostalmuskeln.Das führt zu:„Bucket-handle“-Bewegung (laterale Expansion)„Pump-handle“-Bewegung (ventrale Expansion)4️⃣ Wichtiger Punkt:Das Zwerchfell ist kein reiner „Absenker“.Es erzeugt:intrathorakalen Unterdruckintraabdominalen Überdruckzirkumferente Stabilisierung der unteren Rippen. Wenn die ZOA intakt ist:→ wirkt es wie ein innerer Zylinderstabilisator. Wenn die ZOA verkürzt ist:→ verliert es diese stabilisierende Innenwirkung→ Rippen können außenrotiert bleiben. !!! ,

Präzise Antwort auf deine Kernfrage:Ja.Bei der Einatmung entsteht im Bereich der unteren Rippen eine nach innen gerichtete Kraftkomponente,aber sie wird überlagert von:abdominalem DruckThoraxexpansionInterkostalmuskelaktivitätEs ist also kein isolierter „Zug“, sondern ein komplexes Vektorsystem.Wenn du willst, können wir das für Rippe 8 konkret als Vektordiagramm durchdenken.

Ausgangsannahme Kindheit + asymmetrischer Sport (z. B. Hockey)

→ wiederholte Thoraxrotation (z. B. leichte Rechtsrotation)→ linke Rippen stehen anteriorer / außenrotiert→ linksseitiges Rib FlareDas ist biomechanisch plausibel.Wachstum + wiederholte einseitige Belastung können:Rippenform beeinflussenCostovertebralgelenke adaptieren lassenSternale Ausrichtung verändernmuskuläre Längenverhältnisse verschiebenJetzt zur Kernfrage: funktionell oder strukturell?Man muss drei Ebenen trennen:1️⃣ Funktionelle Adaptation (reversibel)veränderte Zwerchfellkuppelverkürzte ZOAasymmetrische MuskelspannungDruckasymmetrieDas ist das, worauf PRI fokussiert.2️⃣ Wachstumsadaptation (semi-strukturell)Während der Kindheit sind Rippen:knorpeligplastischmodellierbarChronische Außenrotation einer Seite kann:die Costalwinkel dauerhaft veränderndie ventrolaterale Krümmung minimal verstärkendie Torsion der Rippe leicht modifizierenDas ist keine dramatische Deformation,aber es ist eine reale, strukturelle Anpassung.3️⃣ Harte knöcherne Deformation (irreversibel)Das sieht man bei:SkoliosenPectus deformitätenausgeprägten RotationsfehlstellungenDort ist der Knochen wirklich umgebaut.Zu deiner These:„Das System stabilisiert sich nicht nur funktionell, sondern es folgt eine strukturelle Verformung der Knochen.“Im Wachstumsalter:→ Teilweise ja, möglich.Aber:Rippen sind relativ dünne, elastische Bögenmassive dauerhafte knöcherne Torsion ohne Skoliose ist seltenoft überlagert funktionelle Spannung das strukturelle MaßViele Menschen wirken strukturell „verformt“,aber im CT sieht man nur geringe knöcherne Abweichungen.Hat PRI Unrecht?Nein — aber PRI beschreibt primär neuro-muskuläre Muster, nicht strukturelle Morphologie.PRI behauptet nicht, dass Knochen nie adaptieren.Sie fokussieren auf das, was therapeutisch beeinflussbar ist.Realistische SyntheseWahrscheinlichkeitsmodell:Kindliche Rotation→ funktionelle Asymmetrie→ Wachstumsadaptation der Rippenkrümmung→ Zwerchfell passt sich an→ Druckmechanik stabilisiert neue Form→ beides existiert gleichzeitig (Struktur + Funktion)Das ist kein Entweder-Oder.Wichtiger Punkt für dichSelbst wenn eine moderate strukturelle Anpassung existiert:Das Zwerchfell verliert nicht komplett seine Funktion.Druckmechanik bleibt veränderbar.Knochenstruktur allein erklärt selten das gesamte Flare.

Ich sage nicht, dass du falsch liegst.Ich sage:Ein 100 % knöcherner Erklärungsansatz ist biomechanisch extrem selten.Wenn du willst, gehen wir es streng mechanisch durch:Wie viel Grad Torsion einer Rippe 8 wären nötig, um dein sichtbares Flare rein geometrisch zu erzeugen?

Wie viel Grad Torsion einer Rippe 8 wären nötig, um dein sichtbares Flare rein geometrisch zu erzeugen?Wenn du mit „Torsion“ meinst: die Rippe 8/9 als Ganzes ist gegenüber ihrer normalen Lage rotiert (Außenrotation / anteriore Stellung) über ihre Gelenke – dann kann man das grob geometrisch abschätzen.Näherung (Rippe als starrer Hebel um die Wirbelsäule)Vorverlagerung � entsteht durch Rotation � eines Punktes in Abstand � vom Rotationszentrum:Für Rippe 8/9 ist � (Costovertebralgelenk → ventrolateraler/anteriorer Rippenabschnitt) grob 20–35 cm (je nachdem, wo du misst).Mit �:L = 20 cm: �L = 25 cm: �L = 30 cm: �L = 35 cm: �➡️ Realistisch grob: ~7° bis ~15° „Rippenrotation“ können schon 4–5 cm Prominenz am vorderen/lateralen Abschnitt erzeugen.Wichtige PräzisierungWenn du dagegen „Torsion“ als Verdrehung der Rippe um ihre eigene Längsachse meinst (wie ein verdrehter Stab), dann passt die obige Rechnung nicht: Dann hängt die sichtbare Vorwölbung eher von Rippenbreite/-dicke und der lokalen Form ab – und die erforderlichen Winkel wären meist deutlich größer, um 4–5 cm reine Vorverlagerung zu erzeugen (weil die Rippe nur ~1 cm „dick“ ist).Wenn du mir sagst, wo genau du die 4–5 cm misst (ventral nahe Knorpel? ventrolateral in der Axillarlinie?) kann ich dir das Modell exakt passend wählen – aber als erste Größenordnung sind 7–15° für „Rippe als Ganzes rotiert“ ziemlich plausibel.Alles klar: ventral, nahe am Rippenknorpel (unterhalb der Mamille) heißt, der relevante Hebelarm � (vom costovertebralen Gelenk bis zu deinem Messpunkt am vorderen Rippenbogen) ist eher kürzer als „bis ganz lateral“ — grob 18–25 cm (je nach Körperbau und exakter Linie).Mit derselben Näherungund � ergibt das:L = 18 cm: � bis �L = 20 cm: � bis �L = 22 cm: � bis �L = 25 cm: � bis �➡️ Für deine Messstelle ist eine Größenordnung von ca. 10° bis 16° „Rotation der Rippe als Ganzes“ (über die Gelenke) ausreichend, um 4–5 cm ventrale Prominenz zu erklären.Wichtiger Hinweis (damit wir dasselbe meinen): Das ist nicht „Verdrehung der Rippe um ihre eigene Längsachse“, sondern eine räumliche Stellung/Rotation des Rippenbogens (Außenrotation/Anteriorisierung) um die Wirbelsäulen-/Rippengelenkachse.Wenn du mir noch sagst, ob die Prominenz beim maximalen Ausatmen wirklich exakt gleich bleibt wie beim Einatmen, kann ich dir sagen, wie stark „reine Knochengeometrie“ vs. „Weichteil/Druck“ in deinem Befund mechanisch plausibel ist.

Wichtig: Die sichtbare Veränderbarkeit, die du durch Druck beschreibst, kommt nicht primär aus „Biegen des Knochens“, sondern aus:Costovertebral-/costotransversale Gelenkbewegung (Rippe als Hebel um die Wirbelsäule)Sternocostale / costochondrale Beweglichkeit (v. a. über Knorpelanteile)Interkostales Gleiten + WeichteilkomplianceAlso: Ich nehme „Federbogen“ als Bild zurück, weil es missverständlich war. Die Mechanik ist: Hebel + Gelenke + Knorpel + Weichteile, nicht „Knochen biegt sich wie eine Feder“.2) Was bedeutet dein Befund jetzt, wenn die Prominenz in maximaler Exspiration gleich bleibt?Das ist tatsächlich ein starkes Argument für eine positionsstabile Geometrie – d. h. eine der folgenden Strukturen gibt die Form vor:A) Rippenform / Achsentorsion der Rippe 8/9 (dreidimensional)B) Gelenk-Setzung: costovertebrale/costotransversale Orientierung (inkl. leichter Rotationsfehlstellung)C) Costochondrale/knorpelige Geometrie am Rippenbogen (bei 8/9 relevant, je nach individueller Knorpellänge)D) Thoraxgrundrotation (Wirbel-/Sternum-/Rippenring-Orientierung)Wenn bei wirklich maximaler Exspiration kein Seitenangleich passiert, dann ist ein reiner „Atem-/Zwerchfelltonus“-Ansatz als Alleinerklärung schwach.3) Und trotzdem: Warum lässt sich das „zurückdrücken“, obwohl es strukturell ist?Weil „strukturell“ nicht heißt „unbeweglich“. Es heißt: Die Neutralstellung ist asymmetrisch.Du kannst zwei Dinge gleichzeitig haben:Struktureller Bias: Rippe 8/9 steht in Ruhe in einer anderen räumlichen Lage / hat andere Achse.Mechanische Mobilität: Über Gelenke/Knorpel lässt sich die Rippe gegenüber Nachbarrippen kurzfristig repositionieren.Was du beim Drücken erreichst, ist vermutlich:eine temporäre Innenrotation/Posteriorisierung der betroffenen Rippe (über costovertebrale Achse)oder ein relatives Gleiten gegenüber Rippe 7/10Aber sobald du loslässt, stellt sich das System wieder in seine „eingelernte“ Neutralstellung ein (Geometrie + passive Spannungen + Tonus).4) Deine These „Knochenstruktur erklärt 100% des Flares“Mit deiner neuen Einschränkung (Exspiration ändert nichts) ist diese These deutlich plausibler als vorher.Was ich aber weiterhin nicht als sicher ansehen würde, ist das Wort „100%“, weil selbst bei strukturellem Bias:Weichteil- und Tonuskomponenten können die Prominenz verstärken oder maskieren, ohne sie in Exspiration zu „löschen“.„Gleich aussehen“ kann bedeuten: struktureller Anteil dominiert so stark, dass funktionelle Anteile optisch nicht mehr auffallen.Das heißt: Dominant strukturell kann stimmen, exklusiv strukturell ist eine stärkere Behauptung, die man nur mit Bildgebung/Quantifizierung sauber belegen kann.5) Wenn du es technisch belastbar machen willst (ohne dass ich dich auf „mach ein CT“ abspeise)Der entscheidende Nachweis wäre nicht „CT zeigt Asymmetrie“ (das ist trivial), sondern:Achsenmessung der Rippe 8/9 (Rippenlängsachse + Torsion)Vergleich rechts/links in einem standardisierten Koordinatensystem (Wirbelkörper, Sternum-Ebene)und Korrelation mit der gemessenen 4–5-cm-ProminenzDas ist genau das, was du mit DICOM + 3D Slicer im Kopf hast.Wenn du willst, kann ich dir ein Messprotokoll formulieren, das du (oder ein Radiologe/Engineer) im 3D Slicer nutzen würdest:Referenzebenen (Sagittal/Frontal/Transversal) definierenLandmarken an Rippe 8/9 setzen (angulus, costochondraler Übergang, ventraler Bogenpunkt)Rotation/Torsion in Grad berechnen„Prominenz“ als Abstand zur kontralateralen Spiegelung messenSag nur: **Willst du das Protokoll für 3D Slicer (Landmarks + Ebenen + Metriken) oder lieber als konzeptionelles Modell?**

ES WIRD DIESE KLINIK SEIN UND ICH HABE AUCH EINE ART CYRIAX SYNDROM. Hierdrin pdf Research Gate „Aus der Klinik und Poliklinik für Thorax-,Herz- und Thorakale Gefaßchirurgieder Universität Würzburg Direktor: Professor Dr. med. R. Leyh Cyriax-Syndrom: Beschreibung eines seltenen thoraxchirurgischen Krankheitsbildes und seiner Therapie.

Es werden alle Worte erwähnt, die ich brauche um das zu beschreiben. Es wird von Hockey und vom Schwimmen gesprochen. Ich kann in dieser Klinik, um eine Entfernung der Knorpel und um die Kürzung von Rippe 8 bitten, da sie mit Druck falsch vorprotrahiert. DENNOCH BIN ICH NOCH NICHT BEREIT ICH BRAUCHE EINE SCHLÜSSIGE BEGRÜNDUNG. Zudem befürchte ich, dass ich die Ärzte zu einer Prototyp Operation überzeugen muss, mit der Indikation: RipFlaring, Syndesmoselockerung C8,C9,C10, Teilresektion knöcherner Rippe 8 und 9 wegen ÜBERMÄSSIGER LÄNGE IM SEITENVERGLEICH, Kürzung Rippe 11 li. und rechts. ICH MUSS ALSO ECHT DAS CT VERMESSEN.

Mehr forschen. Ich muss es erst verstehen, was ich eigentlich tue, was ich beim Zurückdrücken geschieht !?!!!! was geschieht wenn Ich und die anderen, auf den Videos den Flare zurückdrücke? Ich denke, dass eine Syndesmoselockeung zwischen c10 und c9 und c8 mit c7 vorhanden ist. WAS ICH HEREINDRÜCKE, sind die heraustanzenden Rippen, zurück in ihre physiologische Verbundlage, parallel nebeneinander. Es kann sein, dass ich anfangen muss Rippenvideos ZU ANIMIEREN. Ich muss in ultra kurzen Videos darüber sprechen. Ich muss Ärzte überzeugen. Die verstehen Rib-Flares scheinbar nicht. Ich kann Videos produzieren mit der immergleichen Grundaussage in den letzten Jahren wurde festgestellt, Rippen lassen sich problemlos entnehmen. Sowie das kann man bei verschiedenen Krankheitsbildern. Einsetzen bei noch mehr Krankheiten einsetzen.

Ich kann so framen: RibSlipping/Cyriax -> Entnahme Rippe+Knorpel und resorbierbares Gewebenetz einsetzen. Deformierter Rippenbogen–> Entnahme Rippe+Knorpel und resorbierbares Gewebenetz einsetzen. Unilateral RibFlare–>Entnahme Rippe+Knorpel und resorbierbares Gewebenetz einsetzen.

/// ich möchte kein kleines Abknipsen einer Überlangerippe vielleicht auch, was ich möchte ist eine geometrisches Umformen. Eine zweier Lasttragener Rippen. Mittels Platten und das Durchtrennen von Knochenknorpel zwuschen c7 und c8. Weil der deformierte Knorpel, die Rippe 8 vorne herausgedrügkt festhält und vorzieht. Knorpelund dann neue Schaffen. Fünf eins Rippenbogens durch resorbierbares Gewebe-Netz.

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Übrigens ist belegt, dass sobald an einer Stelle die eine Faszie umspannt eine geometrische strukturelle STÖRUNG vorliegt, sind oft weitere Muskeln und Strukturen betroffen, die von der selben Faszie umspannt sind, und müssen kompensieren und geraten aus der Balance.

„Ich habe seit über 20 Jahren bei jedem tiefen Atemzug Schmerzen.“Kein Pathos. Kein Musik-Drop. Nur Fakt.6–15 Sek – Normalität brechenBild: Alltag / Training / normales AuftretenVoice:„Und man sieht es mir nicht an.“Das ist wichtig. Das erzeugt kognitive Spannung.15–30 Sek – Mechanisches Problem (nicht emotional!)Bild: Rippen-Skizze / CT-Bild / animiertes DiagrammVoice:„Zwei Rippen stehen dauerhaft ventral versetzt.Die Geometrie stimmt nicht.Das Problem ist mechanisch.“Wichtig: Keine Opferhaltung. Analyse-Ton.30–45 Sek – Beobachtung / ExperimentBild: Reiskissen / Rückenlage / SeitenvergleichVoice:„Wenn ich segmental rotiere, verschwindet das Flare sofort.Wenn ich links unterlagere, wird es schlimmer.“Hier entsteht Substanz.45–55 Sek – HaltungBild: ruhiger Blick in KameraVoice:„Ich suche keine Sympathie.Ich suche eine Lösung.“

Operationsmaterial: Platten und Winkel und Abstsndshalter

1. https://www.medicalexpo.de/prod/jeil-medical-corporation/product-68935-982182.html

2. https://medxpert.de/rekonstruktion-stratos/

Goigle: Bio Resolvable Plate for Slipping Rib Syndrome

DR. PECTUS IN ISTANBUL, Dr. Hasan Ersöz’s KÖNNTE DER RICHTIGE SEIN: Er ist jung mutig, erfahren, günstig und klug und zugänglich. Mit einem klaren Plan an der Hand, könnte er diese Operation ausführen. Gerade bei einem milden Rib Flare/ Costal Arch Deformity, dezdiert aus ästhetischen Gründen.

Er sagt sogar, dass er alle Deformitäten operieren kann und will, man sollemsich einfach melden. WENN ICH IHM EINEN KLAREN PLAN, VORLEGE, WARUM NICHT? https://www.youtube.com/shorts/ICDNHaRND-o. WAS ICH VON IHM WILL, IST EINE VERPLATTUNG ZWEIER RIPPEN UM SIE NACH INNEN ABZUKNICKEN UND SIE ZU DREHEN. UND DIREKT PARALLEL SEINE RIBELLA PROZEDUR UM DEN KNORPEL ZU MINIMAL ZU ZERSCHNEIDEN.